Причины и лечение калькулезного простатита

Калькулезный простатит расценивают как самую сложную форму этого заболевания. С помощью скрининговых программ удалось получить данные о частоте случаев заболеваемости калькулезным простатитом. Выяснилось, что эта патология присутствует у 8,5% мужчин в возрасте 30-40 лет.

Что такое калькулезный простатит

Для калькулезного простатита характерно образование в протоках железистой ткани конкрементов (простатолитов), которые чаще называют «камнями».

Классифицированы два их вида:

  • экзогенные;
  • эндогенные.

Наибольшее воздействие на состояние простаты оказывают первые, так как преимущественное место их локализации – дистальный отдел железы. Помимо этого, сказывается размер конкрементов. Экзогенные крупнее и легко диагностируются с помощью УЗИ. Вторые, эндогенные, обнаружить довольно сложно, так как они невелики и редко доставляют беспокойство.

Присутствие конкрементов негативно отражается на состоянии простаты, что выражается в следующем:

  • происходит травмирование тканей простаты;
  • наблюдается механическая закупорка протоков;
  • возникают очаги инфекции за счет образования на поверхности камней микробных биопленок.

Урологическая практика показывает, что единожды сформировавшись, калькулезный простатит будет сопровождать мужчину всю его жизнь. Во время периодически возникающих обострений, пациент будет вынужден проходить курс терапии, направленной на снятие симптомов воспаления.

Частота возникновения обострений напрямую зависит от степени выраженности кальциноза. Чем больше камней и чем они крупнее, тем чаще потребуется снимать болевой синдром. Есть пациенты, у которых обострение болезни возникает ежемесячно.

Причины развития калькулезного простатита

Все конкременты, образующиеся в простате, подразделяются на два вида:

  • первичные;
  • вторичные.

У каждого из них свои причины формирования. Первые локализуются в выводных протоках железы. Вторые образуются под воздействием заболеваний мочевого пузыря. В этом случае песок и соли металлов проникают в простату со стороны пораженных органов. Химический состав конкрементов: известь, фосфаты, соли металлов.

Поверхность конкрементов неровная, что создает условия для оседания в их углублениях патогенной микрофлоры. Эти микробные биопленки провоцируют возникновение воспалительных процессов.

Химический состав простатолитов аналогичен составу камней, локализующихся в мочевом пузыре. Во многом схожи форма и цвет этих видов конкрементов. Простатолиты светло-желтые, средняя величина – 30-40 мм. Конкременты в простате могут локализоваться одиночно или множественно, группами.

Причины развития калькулезного простатита

Современная урология выделяет несколько факторов, которые с полной уверенностью можно рассматривать в качестве причин развития калькулезного простатита.

  1. Застой секрета в простате. Увеличение вязкости простатической жидкости и образование пробок в протоках, создают идеальные условия для оседания солей с последующим формированием конкрементов. Причины развития застойного простатита («сидячий» образ жизни, нерегулярная половые акты, переохлаждения и др.) можно считать факторами развития калькулезной формы этого заболевания.
  2. Инфицирование уретры и мочевого пузыря. Спровоцировать формирование простатолитов могут такие агенты, как хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонады. Бактериальное поражение железы способствует возникновению застойных явлений с последующим образованием конкрементов.
  3. Рефлюкс (обратный ток) мочи сопровождается оседанием в железистой ткани солей. Постепенно происходит кристаллизация отложений и формируются камни. Причины рефлюкса (травмирование органов малого таза, аномалии органов) можно расценивать как факторы, провоцирующие развитие калькулезного простатита.

Что такое хронический калькулезный простатит? Это давно сформировавшийся патологический процесс, при котором диагностируют множественные конкременты. Причем простатолиты долгое время могут не беспокоить, и определить наличие патологии можно лишь по косвенным признакам.

Симптомы калькулезного простатита

Симптомы калькулезного простатита аналогичны тем, которые сигнализируют о хроническом воспалении предстательной железы.

Заподозрить присутствие в железе простатолитов можно по следующим признакам:

  • неострые боли в области промежности;
  • болевые ощущения усиливаются во время акта дефекации, полового акта, при переноске тяжестей и выполнении силовых упражнений;
  • болевые и дискомфортные ощущения при воздействии на тело вибраций и тряски (например, при вождении авто);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • признаки гематурии и гемоспермии (крови в моче и сперме);
  • выделение простатической жидкости при физических нагрузках и мочеиспускании;
  • жжение при мочеиспускании;
  • слизистые выделения из уретры;
  • снижение либидо;
  • нарушения эректильной функции;
  • болевые ощущения во время семяизвержения.

Для калькулезного простатита характерно обострение симптоматики по мере развития заболевания. Хронический калькулезный простатит сопровождается периодическими обострениями, частота и характер которых зависят от величины и количества конкрементов.

Осложнения калькулезного простатита

Как и в ситуации с любым другим заболеванием, при калькулезном простатите важно своевременное и качественное лечение. Чем раньше будут обнаружены конкременты, тем шире спектр возможностей предотвращения дальнейшего развития патологии, что позволяет не допустить ее перехода в хроническую стадию. При отсутствии лечения высок риск возникновения осложнений.

  1. Абсцесс простаты, при котором травмированные конкрементами ткани воспаляются и появляются гнойные очаги. Процесс сопровождается повышением температуры тела, острыми болями. При отсутствии лечения возможно развитие уросепсиса, представляющего серьезную угрозу для жизни больного.
  2. Нарушение эректильной функции, вплоть до импотенции.
  3. Недержание мочи.
  4. Бесплодие.

Диагностика калькулезного простатита

На урологическом приеме проводятся инструментальный смотр и сбор анамнеза. Диагностика калькулезного простатита включает пальпаторное исследование, которое позволяет выявить уплотнения и другие изменения структуры железы, определить степень ее подвижности.

Наиболее информативными диагностическими методами являются ТРУЗИ, МРТ, КТ. При возникновении подозрений на наличие камней вне железы, проводят дополнительные исследования: уретрографию и пиелографию.

Назначается ряд лабораторных анализов:

  • бактериальный посев мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ секрета простаты;
  • тест на уровень ПСА.

Лечение калькулезного простатита

Оперативные методы лечения

Для того чтобы полностью вылечить калькулезный простатит, необходимо удалить конкременты, на которых развиваются колонии микроорганизмов (микробные биопленки). Хирургическим методом избавиться от простатолитов сложно. В большинстве случаев, их можно удалить только вместе с простатой (простатэктомия, ТУР простаты).

Есть и альтернативные методы извлечения камней: через надлобковые или промежностные разрезы. Любое оперативное вмешательство несет высокий риск развития нарушения эректильной функции и других осложнений. Нередко при калькулезном простатите развиваются абсцессы. Очаг вскрывают, и вместе с гнойными массами выходят камни. Если наблюдается подвижность конкремента, его стремятся продвинуть в полость мочевого пузыря, где разрушают с помощью литотрипсии.

Инновационные методики

В 2014-2015 г на базе клинической андрологии ФПК МР РУДН проводились пилотные исследования эффективности литолизной терапии, направленной на разрушение биопленок и камней несколькими способами воздействия:

  • ректальных суппозиторий с применением «Трилона Б» и «Димексида»;
  • трансректальной ультразвуковой терапии;
  • антибактериальной терапии;
  • ферментотерапии.

Результаты показали эффективность литолизной терапии в лечении больных калькулезным простатитом. Но в урологическую практику этот метод пока не включен.

Консервативное лечение

Сегодня калькулезный простатит лечат с проведением антибактериальной и противовоспалительной терапии. При обострениях проводится противовоспалительное паллиативное лечение с последующим диспансерным наблюдением.

Стандартная схема терапии включает прием антибиотиков. Эффективность препаратов определяют посредством БАК посева мочи и секрета простаты.

Возможно назначение следующих препаратов:

  • Фторхинолоны – «Левофлоксацин», «Элефлюкс», «Ципринол», «Цифран», «Таваник», «Заноцин»;
  • Тетрациклины – «Юнидокс», «Солютаб»;
  • Внутримышечно – «Супракс», «Цефотаксим».

Лечение калькулезного простатита предусматривает физиотерапевтические методики: магнитотерапию, электрофорез. Высокую эффективность дробления простатолитов показала лазеротерапия. Для разрушения небольших по размеру конкрементов достаточно 10-12 процедур.

Лечение калькулезного простатита народными средствами не представляется возможным. Попытки дробления простатолитов с помощью различных отваров и настоек могут привести к серьезным осложнениям. Применение любой терапевтической методики должно осуществляться по назначению врача и проводиться под его контролем. Задумавшись о том, как лечить калькулезный простатит народными средствами, необходимо прежде всего получить консультацию уролога.

Прогноз лечения

Современная урология успешно снимает обострения калькулезного простатита. Существует несколько методик дробления камней с помощью физиотерапевтических процедур. В целом, прогноз благоприятный как для хирургических, так и для консервативных методов лечения. При первых симптомах заболеваний простаты необходимо посетить уролога или андролога. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее его прогноз.


Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *